O esporte e o lazer no programa nacional de assistência estudantil: revisão sistemática da literatura / Sport and leisure in the national student assistance program: systematic literature review

Objetivou-se analisar as publicações sobre esporte e lazer no contexto da assistência estudantil nas bases de referências e averiguar a aderência do esporte e lazer como uma ação da política de assistência estudantil nas instituições federais de ensino superior. Trata-se de uma revisão sistemática da literatura estruturada em 8 passos: definição dos tópicos da pesquisa; escolha das bases; escolha das palavras-chave; pesquisa e armazenamento dos resultados encontrados; seleção dos materiais por resumo, considerando os critérios de inclusão/exclusão; extração de dados dos trabalhos selecionados; avaliação do material encontrado; e síntese e interpretação dos dados. O estudo é original por ser pioneiro em investigar, de maneira sistemática, a discussão do esporte e lazer no contexto da assistência estudantil. Ao agrupar as publicações e estruturar agenda de pesquisa, a partir do PNAES, garante ao estudo a originalidade e a relevância ao campo. Os principais resultados demonstram que a maioria dos estudos focam na verificação das ações prioritárias do PNAES desenvolvidas pelas IFES, seguida da avaliação da implementação do PNAES e o debate sobre o papel das IFES na formulação de políticas de esporte e lazer. O estudo amplia a discussão teórica do esporte como ação integrante no rol da assistência estudantil para além da figura de subsidiária das outras ações, além de estruturar indicações e sugestões de pesquisas futuras.

The objective was to analyze the publications on sport and leisure in the context of student assistance in the reference bases and to verify the adherence of sport and leisure as an action of the student assistance policy in federal institutions of higher education. This is a systematic review of the literature structured in 8 steps: definition of research topics; choice of bases; choice of keywords; search and storage of the results found; selection of materials by summary, considering the inclusion/exclusion criteria; data extraction from selected works; evaluation of the material found; and synthesis and interpretation of data. The study is original for being a pioneer in systematically investigating the discussion of sport and leisure in the context of student assistance. By grouping the publications and structuring the research agenda, based on the PNAES, it guarantees the study originality and relevance to the field. The main results show that most studies focus on verifying the priority actions of the PNAES developed by the IFES, followed by the evaluation of the implementation of the PNAES and the debate on the role of the IFES in the formulation of sports and leisure policies. The study extends the theoretical discussion of sport as an integral action in the role of student assistance beyond the subsidiary figure of other actions, in addition to structuring indications and suggestions for future research.

Capacitação profissional em hanseníase na Atenção Primária à Saúde: protocolo de revisão de escopo / Professional training in leprosy in Primary Health Care: a scoping review protocol

OBJETIVO: Descrever a sistematização do desenvolvimento de uma revisão de escopo para mapear evidências científicas relativas à capacitação profissional da equipe de assistência ao paciente em hanseníase na Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Fundamentar-se-á nas recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic and Meta-Analyses - Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), atendendo às orientações do Instituto Joanna Briggs. Espera-se que as evidências encontradas na literatura nacional e internacional possam direcionar profissionais e gestores na implementação de ações de controle e eliminação da hanseníase como problema de saúde pública, por meio da educação.

OBJECTIVE: To describe the systematization of a scoping review to map scientific evidence related to the professional training of the members of the leprosy primary health care team. METHOD: The recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR) will be met, as well as the Joanna Briggs Institute's guidelines. It is expected that the evidence found in the national and international literature can guide professionals and managers in implementing actions to control and eliminate leprosy, a public health problem, through education.

Effectiveness of neurolysis as a treatment for complications of leprosy neuritis: a systematic review

ABSTRACT Background: Complications of leprosy neuritis are considered serious and apparent, with the potential to disable and/or limit individuals. These complications affect not only a patient's physical functioning, but also their family and social lives, while directly impacting the ability to work and/or maintain financial independence, subsequently interfering with their overall quality of life. The present review, therefore, aimed to analyze the effectiveness of neurolysis as an alternative treatment for the complications associated with leprosy neuritis. Methods: The present review was performed based on the Joanna Briggs Institute methodology, in an effort to answer the following research question: what is the effectiveness of neurolysis as a treatment for leprosy neuritis complications? This research question was defined using the patient-intervention-outcome (PIO) framework, where leprosy represents 'P', neurolysis for 'I', and neuropathic pain/motor function/sensorial function/physical disability/quality of life for 'O'. Randomized and non-randomized clinical trials and prospective observational cohort studies were included in the present review, with no time or date restrictions. Results: The present review included 1 randomized clinical trial and 10 prospective studies, published between 1976 and 2020. All of the outcomes showed improvement, with relief from neuropathic pain being the primary finding. Conclusions: The evidence obtained in the present review suggested that neurolysis is an effective alternative for the treatment of physical disabilities, the recovery of sensory and motor function, the restoration of quality of life, and neuropathic pain relief.

Efetividade de uma intervenção educativa para a promoção da autoeficácia materna em prevenir a diarreia infantil

Objetivo: Avaliar o efeito do uso de uma cartilha educativa combinada com uma entrevista motivacional breve sobre autoeficácia materna na prevenção da diarreia infantil. Material e Método: Estudo quase experimental, realizado com 35 mães. Para a coleta de dados aplicou-se a Escala de Autoeficácia Materna para a Prevenção da Diarreia Infantil (EAPDI), e posteriormente uma intervenção educativa pautada na aplicação da cartilha "Você é capaz de prevenir a diarreia no seu filho!" associada a uma entrevista motivacional breve. Após um mês da intervenção, por contato telefónico, aplicou-se a EAPDI e um formulário para verificação da ocorrência de diarreia. Para a análise dos dados, aplicou-se testes estatísticos. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Identificou-se aumento nos escores de autoeficácia materna em prevenir a diarreia infantil ao longo do estudo (p< 0,001), aumento progressivo no número de mães que apresentaram elevada autoeficácia (p< 0,001) e diminuição da ocorrência de casos de diarreia após um mês da intervenção (p= 0,021). Conclusões: A intervenção educativa ajudou no aumento da autoeficácia materna em prevenir a diarreia infantil e na diminuição de episódios diarreicos nas crianças, mostrando-se também como instrumento capaz de proporcionar o aumento da autonomia das mães no cuidado às crianças.

Objective: To evaluate the effect of using an educational booklet combined with a brief motivational interview on maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea. Materials and Methods: Quasi-experimental study carried out with 35 mothers. For data collection, the Maternal Self-Efficacy Scale for the Prevention of Childhood Diarrhea (EAPDI, em português) was applied, and later an educational intervention based on the application of the booklet "You are able to prevent diarrhea in your child!" associated with a brief motivational interview. One month after the intervention, the EAPDI and a form to verify the occurrence of diarrhea were applied by telephone. For data analysis, statistical tests were applied. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: There was an increase in maternal self-efficacy scores in preventing childhood diarrhea throughout the study (p< 0.001), a progressive increase in the number of mothers who showed high self-efficacy (p< 0.001) and a decrease in the occurrence of cases of diarrhea one month after the intervention (p= 0.021). Conclusions: The educational intervention helped to increase maternal self-efficacy in preventing childhood diarrhea and to reduce diarrheal episodes in children, also proving to be an instrument capable of increasing the autonomy of mothers in caring for their children.

Objetivo: Evaluar el efecto del uso de una cartilla educativa combinada con una breve entrevista motivacional sobre la autoeficacia materna en la prevención de la diarrea infantil. Material y Método: Estudio cuasiexperimental realizado con 35 madres. Para la recolección de datos se aplicó la Escala de Autoeficacia Materna para la Prevención de la Diarrea Infantil (EAPDI), y posteriormente una intervención educativa basada en la aplicación del cuadernillo "¡Tú eres capaz de prevenir la diarrea en tu hijo!" asociada a una breve entrevista motivacional. Un mes después de la intervención, mediante contacto telefónico, se aplicó la EAPDI y un formulario para verificar la ocurrencia de diarrea. Para el análisis de los datos se aplicaron pruebas estadísticas. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Hubo un aumento en los puntajes de autoeficacia materna en la prevención de la diarrea infantil a lo largo del estudio (p< 0,001), un aumento progresivo en el número de madres que mostraron alta autoeficacia (p< 0,001) y una disminución en la ocurrencia de casos de diarrea al mes de la intervención (p= 0,021). Conclusiones: La intervención educativa ayudó a aumentar la autoeficacia materna en la prevención de la diarrea infantil y a reducir los episodios diarreicos en los niños, demostrando además ser un instrumento capaz de aumentar la autonomía de las madres en el cuidado de los hijos.

Optimización de una técnica de PCR convencional para la amplificación de la región LCR y el gen E6 del virus del papiloma humano tipo 16

El cáncer de cuello uterino es el cuarto cáncer más frecuente en mujeres en el mundo y a nivel mundial, el VPH 16 se encuentra presente en aproximadamente el 60% de los casos. A la fecha, las variantes de VPH 16 se clasifican en 4 linajes y 16 sublinajes asociándose algunas variantes con severidad de lesión. La secuenciación de la región LCR y del gen E6 es utilizada para la clasificación de variantes. Por ello, el objetivo fue optimizar 2 PCRs convencionales para detectar la región LCR y una PCR para el gen E6. Para ello, se utilizaron muestras positivas para VPH 16, cebadores específicos para la región LCR y el gen E6. Se probaron las reacciones a diferentes temperaturas de anillamientos. La concentración de MgCl2, dNTP y cebadores fueron determinadas siguiendo las recomendaciones del fabricante de la enzima ADN polimerasa utilizada. Para la amplificación de la región LCR y el gen E6 del VPH 16, se observaron mejores resultados a una temperatura de anillamiento de 57°C y 50°C, respectivamente. La concentración de MgCl2 utilizada en ambas reacciones fue de 1,5mM, la de dNTP 0,2mM y la de cebadores 0,2uM. La optimización de la reacción de PCR permitirá obtener amplicones aptos para secuenciación, a fin de determinar las variantes génicas y posteriormente evaluar funcionalidad y actividad transcripcional que puedan estar relacionadas con la patogénesis cervical.

Cervical cancer is the fourth most common cancer in women in the world and worldwide HPV 16 is present in approximately 60% of cases. To date, HPV 16 variants are classified into 4 lineages and 16 sublineages, with some variants being associated with lesion severity. Sequencing of the LCR region and the E6 gene is used for variant classification. Therefore, the objective was to optimize two conventional PCRs to detect the LCR region and one PCR for the E6 gene. For this purpose, HPV 16 positive samples, specific primers for the LCR region and the E6 gene were used. The reactions were tested at different alignment temperatures. The concentration of MgCl2, dNTP, and primers was determined following the recommendations of the manufacturer of the DNA polymerase enzyme used. For amplification of the LCR region and the HPV 16 E6 gene, the best results were observed at an annealing temperature of 57°C and 50°C, respectively. The concentration of MgCl2 used in both reactions was 1.5mM, dNTP 0.2mM and primers 0.2uM. The present optimization will be used to sequence the amplified products to determine the variants and subsequently evaluate the functionality and transcriptional activity in order to relate it to cervical pathogenesis.

Semi-automated data collection from electronic health records in a stroke unit in Brazil / Coleta de dados semiautomáticos de registros eletrônicos de saúde na unidade de acidente vascular cerebral no Brasil

ABSTRACT Background: There is a high demand for stroke patient data in the public health systems of middle and low-income countries. Objective: To develop a stroke databank for integrating clinical or functional data and benchmarks from stroke patients. Methods: This was an observational, cross-sectional, prospective study. A tool was developed to collect all clinical data during hospitalizations due to stroke, using an electronic editor of structured forms that was integrated with electronic medical records. Validation of fields in the electronic editor was programmed using a structured query language (SQL). To store the results from SQL, a virtual table was created and programmed to update daily. To develop an interface between the data and user, the Embarcadero Delphi software and the DevExpress component were used to generate the information displayed on the screen. The data were extracted from the fields of the form and also from cross-referencing of other information from the computerized system, including patients who were admitted to the stroke unit. Results: The database was created and integrated with the hospital electronic system, thus allowing daily data collection. Quality indicators (benchmarks) were created in the database for the system to track and perform decision-making in conjunction with healthcare service managers, which resulted in improved processes and patient care after a stroke. An intelligent portal was created, in which the information referring to the patients was accessible. Conclusions: Based on semi-automated data collection, it was possible to create a dynamic and optimized Brazilian stroke databank.

RESUMO Antecedentes: Há alta demanda de dados de pacientes com acidente vascular cerebral (AVC) nos sistemas de saúde de países de baixa e média renda. Objetivo: Desenvolver um banco de dados de AVC para integrar dados clínicos ou funcionais e indicadores de qualidade de pacientes com AVC. Métodos: Estudo observacional, transversal e prospectivo. Foi desenvolvida uma ferramenta para coletar dados clínicos durante as internações por AVC por meio de um editor eletrônico de formulários estruturados integrado ao prontuário eletrônico. A validação dos campos no editor eletrônico foi programada em linguagem de consulta estruturada (SQL). Para armazenar os resultados da SQL, uma tabela virtual foi criada e programada para atualização diária. Para desenvolver interface entre os dados e o usuário, foram utilizados o software Embarcadero Delphi e o componente DevExpress para gerar informações apresentadas na tela. Os dados foram extraídos dos campos do formulário e também do cruzamento de outras informações do sistema informatizado, incluindo pacientes internados na unidade de AVC. Resultados: O banco de dados foi criado e integrado ao sistema eletrônico do hospital, permitindo coleta diária de dados. Indicadores de qualidade foram criados no banco de dados para que o sistema acompanhasse e realizasse a tomada de decisão com os gestores dos serviços de saúde, resultando em melhoria no processo e no atendimento ao paciente após AVC. Foi criado um portal inteligente, no qual eram registradas as informações referentes aos pacientes. Conclusões: Com a coleta de dados semiautomática, foi possível criar um banco de dados de AVC dinâmico e otimizado em unidade de AVC no Brasil.

Impact of COVID-19 on liver transplant recipients during the first pandemic wave, in a tertiary hospital, in Northeastern Brazil

ABSTRACT Worldwide, transplant programs have suffered a setback during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and most have temporarily suspended their transplant activities. . We identified 36 liver transplant patients who tested positive for COVID-19. The cases were confirmed by the nucleic acid test (RT-PCR). Epidemiological, demographic, clinical, laboratory, management and outcome data were obtained from the patients' medical records. Fourteen patients (38.9%) required admission to the Intensive Care Unit and/or invasive ventilatory support (severe cases). The mean age of these severe cases was 63.8 years. Regarding the time since the transplant, 71.4% (10/14 patients) had undergone the procedure less than one year before. The immunosuppressive therapy was reduced in patients who required Intensive Care Unit. A total of 12 cases (12/14, 85.7%) required invasive ventilatory support. Eight cases (8/14, 57.1%) required renal replacement therapy. In this group of patients, nine died (64.3 %). In turn, 22 patients had mild to moderate symptoms of COVID-19, not requiring invasive ventilatory support or admission to the Intensive Care Unit. The mean age in these patients was 56.5 years and comorbidities were present in 15 (68.2%) of the cases. In this group, only five patients (5/22, 22.7%) required hospitalization due to complications and there were no deaths This report describes the results of COVID-19 infection in a very specific population, suggesting that liver transplant patients have a significant higher risk of progressing to severeCOVID-19 , with a mortality rate among critically-ill patients above that of the general population.

Perfil epidemiológico da leishmaniose tegumentar americana na Região Amazônica, Brasil, entre 2010 e 2019 / Epidemiological profile of American tegumentary leishmaniasis in the Amazon Region, Brazil, between 2010 and 2019

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) no município de Altamira, Pará, no período de 2009 a 2019. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo, retrospectivo de abordagem quantitativa, utilizando dados secundários de casos confirmados LTA, ocorridos entre os anos de 2010-2019 registrados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) e disponibilizados no site do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Resultados: foram notificados 1.177 casos de LTA no município de Altamira entre 2010 e 2019, com média de 117,7 casos notificados e incidência média de 107,66 casos para cada 100 mil habitantes. Predomínio do sexo masculino (83,3%), idade entre 20-39 anos (51,8%) e autodeclarado pardo (71,7%). Quanto à forma, a cutânea foi a mais registrada, com 96% dos casos, e em 97% destes evoluíram para a cura. Conclusões: a LTA apresentou alta incidência em Altamira no período analisado, assim se caracterizando como um problema de saúde pública. Acometendo, sobretudo, o sexo masculino, pardos e a faixa etária de 20 a 39 anos, estando, dessa forma, intrinsecamente relacionada às atividades laborais dessa população, além do desequilíbrio ambiental relacionado a desmatamento na zona rural. Sugere-se a existência de transmissão peri e intradomiciliar relacionada ao acometimento de crianças e idosos. A distribuição espacial dos casos não foi homogênea, possuindo maior concentração em áreas centrais do município de altamira. É importante ressaltar que a incidência tem uma forma não linear, que não se deve ao aumento gradual do número de casos, mas ao aumento da população.

Objective: to describe the epidemiological profile of cases of American tegumentary leishmaniasis (ATL) in the municipality of Altamira, Pará, from 2009 to 2019. Methods: this is a cross-sectional, descriptive, retrospective study with a quantitative approach, using secondary data from confirmed cases of LTA, which occurred between the years 2010-2019, registered in the Information System of Notifiable Diseases (SINAN) and available on the website of the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Results: 1,177 cases of ATL were reported in the municipality of Altamira between 2010 and 2019, with an average of 117.7 reported cases and an average incidence of 107.66 cases per 100,000 inhabitants. Male predominance (83.3%), aged between 20-39 years (51.8%) and self-declared brown (71.7%). As for the form, the cutaneous one was the most registered with 96% of the cases, and in 97% they evolved to cure. Conclusions: ATL had a high incidence in Altamira in the analyzed period, thus characterizing it as a public health problem. Affecting, above all, males, browns and the age group from 20 to 39 years. being, therefore, intrinsically related to the work activities of this population, in addition to the environmental imbalance related to deforestation in rural areas. It is suggested the existence of peri- and intra-household transmission related to the involvement of children and the elderly. The spatial distribution of cases was not homogeneous, with a greater concentration in central areas of the municipality of altamira. It is important to emphasize that the incidence has a non-linear form, which is not due to the gradual increase in the number of cases, but to the increase in the population.

Trato sinusal por reação ao fio de algodão em ovariohisterectomia de cadela / Sinusal tract due to cotton yarn reaction in canine ovariohysterectomy / Tracto sinusal por reacción del hilo de algodón en ovario histerectomía de perra

A castração em fêmeas pode ser feita pela ovariectomia (retirada dos ovários), ou ovariohisterectomia (retirada dos ovários e do útero). Essa última técnica é a mais recomendada em cães e gatos, devido à prevenção de afecções que podem ocorrer posteriormente no útero. Dentre essas complicações pode-se encontrar sangramento por ligadura mal feita em coto, hidroureter, hidronefrose, piometra de coto, formação de tratos sinusais, aderência, obstrução crônica, incontinência urinária, retenção abdominal de compressas cirúrgicas, transcecção de parte do ureter e ovário remanescente. Em cadelas castradas, a causa mais comum da formação de tratos sinusais é a presença de reação tecidual ao redor do fio de sutura. O presente estudo teve como objetivo relatar um caso de uma cadela sem raça definida, 8,7 kg, seis anos, que deu entrada no Hospital Veterinário de Uberaba, MG com queixa principal a presença de ferida no flanco direito sendo tratada há nove meses, porém sem sucesso. Já haviam feito uso de vários antibióticos sistêmicos e antinflamatorios esteroidais e não esteroidais. Diante do caso observado, foram realizados exames laboratoriais e de imagem. Perante o resultado do exame de imagem, a principal suspeita foi a formação de trato sinusal com comunicação com a cavidade abdominal devido a uma reação ao fio de algodão utilizado na ovariohisterectomia.(AU)

Female animals can be castrated by ovariectomy (removal of the ovaries), or ovariohysterectomy (removal of the ovaries and uterus). The latter is the most recommended in dogs and cats due to the prevention of conditions that may subsequently occur in the uterus. Among these complications, one can find bleeding by poor ligation in the stump, hydroureter, hydronephrosis, stump pyometra, formation of sinus tracts, adherence, chronic obstruction, urinary incontinence, abdominal retention of surgical compresses, transection of part of the ureter and remaining ovary. In castrated bitches, the most common cause of the formation of sinus tracts is the presence of tissue reaction around the suture thread. This study aimed at reporting a case of a mixed breed, six-year-old dog, 8.7 kg that was admitted to the Veterinary Hospital of Uberaba with the main complaint of the presence of a wound on the right flank being unsuccessfully treated for nine months. Several systemic antibiotics and steroidal and non-steroidal anti-inflammatory drugs had already been used. In view of the observed case, laboratory and imaging exams were performed. In view of the result of the imaging examination, the main suspicion was the formation of a sinus tract with communication to the abdominal cavity due to a reaction to the cotton thread used in the ovariohysterectomy.(AU)

La castración en hembras se puede realizar mediante ovariectomía (extirpación de los ovarios) u ovario histerectomía (extirpación de los ovarios y del útero). Esa última técnica es la más recomendada en perros y gatos, debido a la prevención de afecciones que pueden presentarse posteriormente en el útero. Entre estas complicaciones se puede encontrar hemorragias por ligadura mal realizada en muñón, hidruréter, hidronefrosis, piometra de muñón, formación de tractos sinusales, adherencia, obstrucción crónica, incontinencia urinaria, retención abdominal de compresas quirúrgicas, transección de parte del uréter y ovario remanente. En las perras castradas, la causa más común de formación de trayectos sinusales es la presencia de reacción tisular alrededor del hilo de sutura. El presente estudio tuvo como objetivo reportar el caso de una perra sin raza definida, de 8,7 kg, de seis años de edad, que ingresó en el Hospital Veterinario de Uberaba, MG con el principal síntoma de presencia de una herida en el flanco derecho siendo tratada durante nueve meses, pero sin éxito. Ya habían usado varios antibióticos sistémicos y medicamentos antiinflamatorios esteroides y no esteroides. A la vista del caso observado, se realizaron exámenes de laboratorio y de imagen. A la vista del resultado del examen de imagen, la principal sospecha fue la formación de un tracto sinusal con comunicación con la cavidad abdominal debido a una reacción al hilo de algodón utilizado en el ovario histerectomía.(AU)

Pico de fluxo da tosse para predizer o resultado da extubação: uma revisão sistemática e metanálise / Cough peak flow to predict extubation outcome: a systematic review and meta-analysis

RESUMO Objetivo: Avaliar a utilidade do pico de fluxo da tosse para predizer o desfecho da extubação em pacientes que obtiveram sucesso no teste de respiração espontânea. Métodos: A busca cobriu as bases de dados científicos MEDLINE, Lilacs, Ibecs, Cinahl, SciELO, Cochrane, Scopus, Web of Science e literatura cinzenta. Utilizaram-se os critérios Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies para avaliar a qualidade da metodologia e o risco de viés dos estudos. A heterogeneidade estatística da razão de verossimilhança (LR) e razão de chance diagnóstica (RCD) do diagnóstico foram avaliadas com utilização de gráficos em floresta, teste Q de Cochran e um gráfico crosshair summary Receiver Operating Characteristic, utilizando um modelo com múltiplos pontos de corte. Resultados: Inicialmente obteve-se, nas bases de dados, um total de 3.522 referências; dentre estas, selecionaram-se para análise qualitativa 12 estudos que incluíram 1.757 participantes. Muitos estudos apresentavam um risco de viés incerto em termos da seleção de pacientes e do fluxo e tempo. Dentre os 12 estudos incluídos, sete tinham alto risco e cinco risco incerto para o item padrão de referência. O desempenho diagnóstico do pico de fluxo da tosse para o resultado da extubação foi baixo a moderado quando se consideram os resultados de todos os estudos incluídos, com +LR de 1,360 (IC95% 1,240 - 1,530), -LR de 0,218 (IC95% 0,159 - 0,293) e razão de chance diagnóstica de 6,450 (IC95% 4,490 - 9,090). Uma análise de subgrupos que incluiu somente estudos com valores de corte entre 55 e 65 L/minuto demonstrou desempenho ligeiramente melhor, porém ainda moderado. Conclusão: A avaliação do pico de fluxo da tosse, considerando valor de corte entre 55 e 65 L/minuto, pode ser útil como medida complementar antes da extubação. São necessários estudos com melhor delineamento para elucidar o melhor método e equipamento para registrar o pico de fluxo da tosse, assim como o melhor ponto de corte.

Abstract Objective: This systematic review was designed to assess the usefulness of cough peak flow to predict the extubation outcome in subjects who passed a spontaneous breathing trial. Methods: The search covered the scientific databases MEDLINE, Lilacs, Ibecs, Cinahl, SciELO, Cochrane, Scopus, Web of Science and gray literature. The Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies was used to assess the methodological quality and risk of study bias. The statistical heterogeneity of the likelihood (LR) and diagnostic odds ratios were evaluated using forest plots and Cochran's Q statistic, and a crosshair summary Receiver Operating Characteristic plot using the multiple cutoffs model was calculated. Results: We initially retrieved 3,522 references from the databases; among these, 12 studies including 1,757 subjects were selected for the qualitative analysis. Many studies presented an unclear risk of bias in the "patient selection" and "flow and time" criteria. Among the 12 included studies, seven presented "high risk" and five "unclear risk" for the item "reference standard." The diagnostic performance of the cough peak flow for the extubation outcome was low to moderate when we considered the results from all included studies, with a +LR of 1.360 (95%CI 1.240 - 1.530), -LR of 0.218 (95%CI 0.159 - 0.293) and a diagnostic odds ratio of 6.450 (95%CI 4.490 - 9.090). A subgroup analysis including only the studies with a cutoff between 55 and 65 L/minute showed a slightly better, although still moderate, performance. Conclusion: A cough peak flow assessment considering a cutoff between 55 and 65L/minute may be useful as a complementary measurement prior to extubation. Additional well-designed studies are necessary to identify the best method and equipment to record the cough peak flow as well as the best cutoff.

Caracterização epidemiológica do HIV/AIDS em adolescentes em um município no Sul do Brasil / Epidemiological characterization of HIV/AIDS in adolescents who live in a municipality from southern Brazil

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de HIV/AIDS em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, realizado com dados secundários do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação, de 2007 a 2019, de adolescentes residentes em um município no Sul do Brasil. Verificou-se por meio de análise descritiva e medidas de frequência variáveis demográficas, características de transmissão, infecções oportunistas e evolução dos casos. Resultados: Foram notificados 84 casos, com predomínio de idade entre 17 a 19 anos (92,8%); ensino médio completo/incompleto (50,0%); sexo masculino (73,8%) e raça branca (69,0%). Quanto à exposição ao HIV, 75,0% eram homens com relações homoafetivas declaradas. A incidência, por quadriênios, foi a seguinte: 14 casos, 26 casos e 41 casos, e em 2019, 3 casos. O coeficiente de mortalidade foi de 0,35/100.000 habitantes. Dos diagnósticos, 67,9% foram confirmados por teste rápido e 39,3% por exames laboratoriais. No momento do diagnóstico, 42,9%apresentavam AIDS. Os sinais clínicos de maior prevalência foram caquexia (10,7%), astenia (8,3%) e tosse persistente (7,1%). As infecções oportunistas mais presentes foram candidíase oral (6,7%), linfadenopatia (4,4%) e alterações no sistema nervoso central (4,4%). Conclusão: Evidencia-se a vulnerabilidade dos adolescentes e necessidade de intensificar políticas públicas para prevenção e diagnóstico precoce nessa faixa etária.

Objective: To characterize the epidemiological profile of HIV/AIDS cases in adolescents. Method:A cross-sectional study, conducted from 2007 to 2019 with adolescents living in a municipality from southern Brazil, resorting to secondary data from the National System of Information about Notifiable Diseases. The demographic variables, that is, transmission characteristics, opportunistic infections and case evolution, were verified through descriptive analysis and frequency measures. Results: A total of 84 cases were reported, with predominance of the age group between 17 and 19 years old (92.8%), complete/incomplete high school (50.0%), male gender (73.8%), and white race (69.0%). Regarding HIV exposure, 75.0% were men with declared homoaffective relationships. Incidence by quadrennium periods was as follows: 14 cases, 26 cases and 41 cases, with 3 cases in 2019. The mortality rate was 0.35/100,000 inhabitants. Of the diagnoses, 67.9% were confirmed by rapid test and 39.3% by laboratory tests. 42.9% had AIDS at diagnosis. The most prevalent clinical signs were cachexia (10.7%), asthenia (8.3%) and persistent cough (7.1%). The most frequent opportunistic infections were oral candidiasis (6.7%), lymphadenopathy (4.4%) and changes in the central nervous system (4.4%). Conclusion: The adolescents' vulnerability and the need to intensify public policies for prevention and early diagnosis in this age group areevidenced

Tempo para o diagnóstico da hanseníase e sua relação com fatores sociodemográficos e clínicos / Tiempo para el diagnóstico de lepra y su relación con los factores sociodemográficos y clínicos / Time for leprosy diagnosis and its relation to sociodemographic and clinical factors

RESUMO Objetivo: investigar os fatores associados ao tempo decorrido entre a identificação dos sinais e sintomas relacionados à hanseníase até o diagnóstico dos casos atendidos na atenção primária à saúde. Método: estudo transversal e analítico, realizado na atenção primária à saúde em um município de grande porte localizado no sul do Brasil, com amostra de 245 indivíduos. O período analisado foi de 2009 a 2016, por meio das fichas de notificação e consulta ao prontuário. Para análise do tempo para o diagnóstico de hanseníase (categorizado em 0 a 5 anos ou 6 anos ou mais), conduziram-se análises de frequência relativa simples, bivariada e regressão logística binária aferida pelo OddsRatio (OR) e intervalo de confiança de 95%. Nível de significância estatística estabelecido de 5% para todas as análises. Resultados: o tempo para o diagnóstico variou de 1 mês a 20 anos, sendo necessários, em média, 7,9 consultas e 4,6 anos para obtê-lo. Ter três ou mais hipóteses aumentou a chance de diagnóstico tardio, comparado ao oportuno (OR ajustado=4,82; IC95%: 2,13-10,89; P<0,001). Conclusão: o tempo decorrido para o diagnóstico teve impacto nas características da hanseníase, sendo que quanto maior o número de hipóteses apresentadas, maior o tempo decorrido para o diagnóstico e, consequentemente, maiores as chances de apresentar GIF instalado.

RESUMEN Objetivo: investigar los factores asociados tras el tiempo entre la identificación de las señales y los síntomas relacionados a la lepra hasta el diagnóstico de los casos atendidos en la atención primaria a la salud. Método: estudio transversal y analítico, realizado en la atención primaria a la salud en un municipio de gran tamaño ubicado en el sur de Brasil, con muestra de 245 individuos. El período analizado fue de 2009 a 2016, por medio de las fichas de notificación y consulta al registro médico. Para análisis del tiempo para el diagnóstico de lepra (categorizado en 0 a 5 años o 6 años o más), se condujeron los análisis de frecuencia relativo simple, bivariante y regresión logística binaria probada por elOdds Ratio (OR) e intervalo de confianza de 95%. Nivel de significación estadística establecido de 5% para todos los análisis. Resultados: el tiempo para el diagnóstico varió de 1 mes a 20 años, siendo necesarios, en promedio, 7,9 consultas y 4,6 años para obtenerlo. Tener tres o más hipótesis aumentó la probabilidad de diagnóstico tardío, comparado al oportuno (OR ajustado=4,82; IC95%: 2,13-10,89; P<0,001). Conclusión: el tiempo transcurrido para el diagnóstico tuvo impacto en las características de la lepra, siendo que cuanto mayor el número de hipótesis presentadas, mayor el tiempo transcurrido para el diagnóstico y, consecuentemente, mayores las probabilidades de presentar grado de discapacidad física instalado.

ABSTRACT Objective: to investigate the factors associated with the time that elapsed between the identification of signs and symptoms related to leprosy and the diagnosis of cases seen in primary health care. Method: this is a cross-sectional and analytical study carried out in primary health care in a large city located in southern Brazil, with a sample of 245 individuals. The period analyzed was from 2009 to 2016, through notification forms and consultation of medical records. For analysis of the time for the diagnosis of leprosy (categorized as 0 to 5 years or 6 years or more), we performed analyzes of simple relative bivariate frequency and binary logistic regression measured by Odds Ratio (OR) and a confidence interval of 95 %. The statistical significance level was set at 5% for all analyzes. Results: the time for diagnosis varied from 1 month to 20 years, requiring, on average, 7.9 consultations and 4.6 years to obtain it. Having three or more hypotheses increased the chance of late diagnosis, compared to the opportune one (adjusted OR = 4.82; 95% CI: 2.13-10.89; P <0.001). Conclusion: the time elapsed for the diagnosis had an impact on the characteristics of leprosy, and the greater the number of hypotheses, the longer the time elapsed for the diagnosis and, consequently, the greater the chances of presenting DPD installed.

Embolic stroke of undetermined source (ESUS) cohort of Brazilian patients in a university hospital / Coorte brasileira de pacientes com AVC embólico de fonte indeterminada (ESUS) em um hospital universitário

ABSTRACT Embolic stroke of undetermined source (ESUS) is an important group of cryptogenic strokes that are in evidence due recent ongoing trials. We reviewed medical records at discharge from the stroke unit of all patients who met ESUS criteria and attended our institution between February 2016 and July 2017. Among 550 stroke patients, 51 had ESUS. We found that hypertension (60%), diabetes mellitus (34%), and smoking (36%) were the most prevalent risk factors. The mean National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores were 7 at admission and 4 at discharge, while median scores on the modified Rankin scale were 0 and 2 at admission and discharge, respectively. Our sample had similar ages, risk factors prevalence and NIHSS scores at admission and discharge when compared with European and North American cohorts. Although a small cohort, our study suggests that the ESUS population is similar in countries with different health financing.

RESUMO Acidentes vasculares cerebrais (AVC) embólicos de fonte indeterminada (ESUS) é um grupo importante de pacientes com AVC criptogênico que estão em evidência devido a recentes ensaios clínicos. Foram revisados os prontuários médicos na alta da unidade de AVC de todos os pacientes que preencheram os critérios para ESUS atendidos em nossa instituição entre fevereiro de 2016 e julho de 2017. Entre 550 AVCs, 51 eram pacientes com ESUS. Hipertensão (60%), diabetes mellitus (34%) e tabagismo (36%) foram os fatores de risco mais prevalentes. Os escores médios do National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) foram 7 na admissão e 4 na alta, enquanto os escores médios na escala de Rankin modificada (mRs) foram 0 e 2 na admissão e alta, respectivamente. Nossa amostra teve idade, prevalência de fatores de risco, escores NIHSS na admissão e alta, quando comparados com coortes europeias e norte-americanas semelhantes. Apesar de ser uma pequena coorte, nosso estudo sugere que a população ESUS é semelhante em países com diferentes níveis de financiamento em saúde.

O desafio da mudança: a transformação curricular de um Programa de Residência de Medicina de Família e Comunidade / El desafío del cambio: la transformación curricular de un Programa de Residencia de Medicina de Familia y Comunidad / The challenge of change: the curricular transformation of Family a and Community Medicine Residency Program

Introdução: Um dos eixos centrais do Programa Mais Médicos para o Brasil prevê a reestruturação nas residências de Medicina de Família e Comunidade do país, de modo que elas estejam adequadas à nova legislação, sendo pré-requisito para as demais residências médicas do país. Para esta mudança, é necessário que os programas existentes adaptem os seus programas de modo que estes estejam em consonância com o que se espera de um Médico de Família e Comunidade. Objetivo: Analisar a experiência da Universidade Federal de Uberlândia e a metodologia utilizada na reforma curricular do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Métodos: Estudo de caso com análise documental sobre o produto, atas e demais documentos construídos durante as três oficinas de reforma curricular executadas, além dos marcos regulatórios. Resultados: A metodologia utilizada nestas oficinas englobou o Arco de Maguerez como estratégia problematizadora que dialoga com a Pedagogia Progressista de Paulo Freire. Para participar das oficinas, foram convidados residentes, gestor, preceptores e docentes. Trabalhou-se com a matriz de planejamento estratégico Análise FOFA (Fortaleza, Oportunidade, Fraqueza e Ameaça) para realizar o diagnóstico situacional do programa; elencaram-se ainda os estágios a serem desenvolvidos, bem como os princípios pedagógicos utilizados e as ferramentas avaliativas. Conclusão: Observou-se uma mudança significativa no programa da residência com envolvimento principalmente de preceptores e residentes engajados na implementação desta nova proposta. Os desafios encontrados foram parcialmente superados, porém ainda existem questões relacionadas principalmente à dinâmica ensino-serviço que precisa ser melhor estruturada para a efetivação do novo programa.(AU)

Introduction: One of the central axes provided by the Mais Médicos (More Doctors) Program to Brazil foresee the restructuring of Family and Community Medicine residencies in the country, so they could fit the new legislation, being a prerequisite for other medical residencies in the nation. For this change, existing programs need to tailor their programs so that they are in line with what is expected of a Family and Community Physician. Objective: To analyze the experience of the Federal University of Uberlândia and the methodology used in the curriculum reform of the Residency Program in Family and Community Medicine. Methods: Case Study with documental analysis about the product, minutes and other documents built during the three workshops of curriculum reform implemented, beyond the regulatory milestones. Results: The methodology used in these workshops embodied the Arch of Maguerez as a problematizing strategy that dialogues with the Progressive Pedagogy of Paulo Freire. In order to participate in the workshops, residents, managers, preceptors and teachers were invited. We worked with the strategic planning matrix Analysis SOWT (Strength, Opportunity, Weakness and Threat) to carry out the situational diagnosis of the program; the stages to be developed, as well as the pedagogical principles used and the evaluation tools were also mentioned. Conclusion: There was a significant change in the residency program, mainly involving preceptors and residents engaged in the implementation of this new proposal. The challenges encountered were partially overcome, but there are still issues related mainly to the teaching-service dynamics that needs to be better structured for the implementation of the new program.(AU)

Introducción: Uno de los ejes centrales del Programa Mais Médicos para Brasil prevé la reestructuración de las residencias de Medicina de Familia y Comunidad en el país, de modo que ellas sean adecuadas a la nueva legislación, siendo requisito previo para acceder a las demás residencias médicas del país. Para este cambio, es necesaria una adaptación de los programas existentes para que estén en consonancia con lo que se espera de un Médico de Familia y Comunidad. Objetivo: Analizar la experiencia de la Universidade Federal de Uberlândia y la metodología utilizada en la reforma curricular del Programa de Residencia en Medicina de Familia y Comunidad. Métodos: Estudio de caso con análisis documental sobre el producto, actas y demás documentos construidos durante los tres talleres de reforma curricular ejecutados, además de los marcos regulatorios. Resultados: La metodología utilizada en estos talleres englobó el Arco de Maguerez como estrategia problematizadora que dialoga con la Pedagogía Progresista de Paulo Freire. Para los talleres fueron invitados residentes, gestores, preceptores y docentes y se trabajó con la matriz de planificación estratégica Análisis FODA (Fortaleza, Oportunidad, Debilidad y Amenaza), para realizar el diagnóstico situacional del programa, se enumeraron las etapas a ser desarrolladas así como los principios pedagógicos utilizados y las herramientas de evaluación. Conclusión: Se observó un cambio significativo en el programa de la residencia con envolvimiento principalmente de preceptores y residentes comprometidos en la implementación de esta nueva propuesta. Los desafíos encontrados fueron parcialmente superados, pero todavía existen cuestiones relacionadas principalmente con la dinámica enseñanza-servicio que necesita ser mejor estructurada para la efectuación del nuevo programa.(AU)

O desafio da mudança: analisando a intervenção realizada na residência de medicina de família e comunidade da UFU / The challenge of change: analyzing the intervention performed at the UFU family and community medicine residency

Um dos eixos centrais do Programa Mais Médicos para o Brasil prevê a reestruturação nas residências de Medicina de Família e Comunidade no país, de modo que elas estejam adequadas à nova legislação, sendo pré-requisito para as demais residências médicas do país. Essa alteração na legislação da formação médica preconiza a valorização da atenção básica e consequentemente da Estratégia de Saúde da Família como centro gestor do cuidado em saúde nas Redes de Atenção à Saúde. Associado a este movimento, a Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade lançou o currículo baseado em competências para o Médico de Família, onde consta as competências básicas, desejáveis e avançadas que o egresso deve dominar. Isto possibilita não somente que a Residência Medicina de Família seja a especialidade médica base das demais especialidades, mas qualifica esta residência, deixando claro quais são as competências esperadas deste profissional. Estas mudanças, torna necessário que os programas existentes se adequem, não somente para atingir as novas demandas legais, mas também para adaptar os seus programas de modo que estes estejam em consonância com o que se espera de um Médico de Família e Comunidade. Realizou-se neste trabalho um estudo de caso, analisando a experiência da Universidade Federal de Uberlândia e a metodologia utilizada na reforma curricular do Programa de Residência em Medicina de Família e Comunidade. Para isto, foi realizado uma análise documental sobre o produto, atas e demais documentos construídos durante as três oficinas de reforma curricular executadas, além dos marcos regulatórios citados. A metodologia utilizada nestas oficinas engloba o Arco de Maguerez como estratégia problematizadora que e dialoga com a Pedagogia Progressista de Paulo Freire, onde a prática pedagógica é crítica e reflexiva sendo um ato de transformação social. Durante as oficinas foram convidados residentes, gestor, preceptores e docentes e trabalhou-se com a matriz de planejamento estratégico Análise FOFA (Fortaleza, Oportunidade, Fraqueza e Ameaça), para realizar o diagnóstico situacional do programa, elencou-se os estágios a serem desenvolvidos, bem como os princípios pedagógicos utilizados e as ferramentas avaliativas. Observou-se uma mudança significativa no programa da residência com envolvimento principalmente de preceptores e residentes engajados na implementação desta nova proposta. Os desafios encontrados foram parcialmente superados, porém ainda existem questões relacionadas principalmente à dinâmica ensino-serviço que precisa ser melhor estruturada para a efetivação do novo programa.O trabalho traz a análise das potências e limites do método utilizado na implantação de transformações curriculares bem como o efeito do contexto singular na implantação de uma política nacional de formação.(AU)

One of the central axes provided by the Program More Doctors to Brazil is the restructuring of Family and Community Medicine residencies in the country, so that they are appropriate to the new legislation, being a prerequisite for other medical residencies in the nation. This change in medical education legislation calls for the enhancement of primary care and consequently the family health strategy as care manager in the Health Care Networks. Associated to this movement, the Brazilian Society of Family and Community Medicine launched the curriculum based on skills for the GP, which contained the basic, desirable and advanced skills that the resident must master. This enables not only the residence of Family Medicine as the medical specialty base of other specialties, but qualifies this residence, making it clear what skills are expected of this professional.These changes make it necessary that existing programs are adapted; not only to meet the new legal requirements, but also to adjust their programs so that they are in line with what is expected of a GP. This work analyzes the experience of the Federal University of Uberlândia and the methodology used in the curriculum reform of the Residency Program of Family and Community Medicine. For this, we performed a documental analysis of the product, minutes and other documents built during the three workshops for curriculum reform implemented. The methodology used in these workshops includes the Arch of Maguerez and strategic planning matrix SWOT Analysis, for which were invited resident, health system managers, tutors and teachers to jointly build the medical resident egress profile, the stages to be developed during the program and pedagogical principles used as well as evaluative to ols. There was a significant change in the residency program, mainly involving preceptors and residents engaged in the implementation of this new proposal. The challenges encountered were partially overcome, but there are still issues related mainly to the teaching- service dynamics that needs to be better structured for the implementation of the new program. The work brings the analysis of the powers and limits of the method used in the implementation of curricular transformations as well as the effect of the singular context in the implementation of a national training policy.(AU)

Revelação diagnóstica em demência: dos desafios da decisão à busca de benefícios / Diagnostic disclosure in dementia: challenges decision to seeking benefits / Revelación del diagnóstico en demencia: desde los desafíos en la decisión a la búsqueda de beneficios

INTRODUÇÃO: A literatura aponta vantagens e desvantagens da revelação do diagnóstico de demência aos pacientes. Prejuízos envolvem riscos de impactos emocionais negativos e dificuldade de compreensão devido aos prejuízos cognitivos. Benefícios apontam maior colaboração nos tratamentos, melhor adaptação ao cotidiano com favorecimento de manejo de sintomas. OBJETIVO: Promover reflexão sobre revelação diagnóstica em demência buscando compreender os desafios de enfrentamento e benefícios da revelação. MÉTODO: Quali-quanti - 104 familiares cuidadores responderam questionário fechado e 5 participaram de entrevista para compreensão sobre vantagens da revelação. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Há uma tendência a não reflexão ou planejamento sobre revelação. Visão protecionista, passividade, medo dos profissionais e familiares de causarem reações emocionais negativas no paciente favorecem decisão por omissão. O impacto emocional inicial do paciente perante o diagnóstico se alterou ao longo do tempo. O sofrimento pode favorecer elaboração e se a revelação diagnóstica for considerada como um processo contínuo, seus benefícios, como auxílio no manejo dos sintomas e maior adesão ao tratamento, podem ser alcançados. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Campanhas que divulguem benefícios de tratamento e que reduzam visão derrotista da doença, bem como profissionais que abordem tema podem contribuir para que decisões familiares sejam mais planejadas e benefícios da revelação sejam atingidos.

INTRODUCTION: Literature presents the advantages and disadvantages of disclosing the dementia diagnosis to patients. Adverse consequences involve the risks of negative emotional impact and difficulty in understanding due to cognitive impairments. Also indicated is the greater compliance to treatment and better adaptation to daily life fostering the management of symptoms. OBJECTIVE: Promote reflection on diagnosis disclosure in dementia, seeking to understand the challenges of coping and the benefits of disclosure. METHODS: Qualitative and quantitative - 104 family caregivers answered a closed questionnaire and 5 of them were interviewed for understanding benefits of the disclosure. RESULTS AND DISCUSSION: There is a tendency to not think or plan out diagnosis disclosure. Protectiveness, passivity, and the fear that professionals and family might cause negative emotional reactions on the patient, favor omission. Patient's initial emotional impact when faced with diagnosis changed over time. Emotional distress may favor coping and if diagnosis disclosure is considered a continuous process, its benefits can be achieved. Examples are aid in managing symptoms and greater adherence to treatment. CONCLUSION: Campaigns to disseminate benefits of treatment and reduce the defeatist view of the disease, as well as professionals addressing this issue may favor family decisions to be more planned and also to achieve the benefits of disclosure.

INTRODUCCIÓN: La literatura evidencia ventajas y desventajas sobre la revelación del diagnóstico de demencia a los pacientes. Las consecuencias adversas implican riesgos de impacto emocional negativo y dificultad en la comprensión debido a deterioros cognitivos. No obstante, los beneficios implicarían una mayor colaboración en el tratamiento y mejor adaptación a la vida diaria con favorecimiento en el manejo de los síntomas. OBJETIVO: Promover la reflexión acerca de la revelación del diagnóstico de demencia, comprender los desafíos de afrontamiento y beneficios de la revelación. MÉTODO: Cualitativos y cuantitativos - 104 familias cuidadoras respondieron a un cuestionario cerrado y 5 fueron entrevistados para entender las ventajas de revelar el diagnóstico. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Existe una tendencia a no pensar o planear la revelación del diagnóstico. La visión proteccionista, la pasividad, miedo de los profesionales y familiares de provocar reacciones emocionales negativas al paciente, favorecen la omisión. El sufrimiento puede favorecer el afrontamiento y, si la divulgación diagnóstica se considera un proceso continuo, sus beneficios, como mejor manejo de los síntomas y mayor adherencia al tratamiento, pueden ser alcanzados. CONCLUSIÓN: Las campañas para difundir los beneficios del tratamiento y reducir la visión derrotista de la enfermedad, así como el abordaje de los profesionales pueden contribuir para que decisiones familiares sean más planificadas y los beneficios de revelar el diagnóstico sean alcanzados.

Evaluation of morphological and chemical alterations in enamel, dentin and cementum after internal bleachingtechnique using different bleaching agents / Avaliação das alterações químicas e morfológicas em esmalte, dentina e cemento após clareamento interno usando diferentes clareadores

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as alterações químicas e morfológicas em esmalte, dentina e cemento após clareamento interno utilizando microscopia eletrônica de varredura e espectrometria de energia dispersiva. Materiais e Métodos: Setenta e dois incisivos bovinos foram preparados, cortados e clareados por 7 dias com os seguintes agentes clareadores: PH: gel de peróxido de hidrogênio 35%; PH + PS: gel de peróxido de hidrogênio 35% + perborato de sódio; PC: gel de peróxido de carbamida 37%; PC + PS: gel de peróxido de carbamida 37% + perborato de sódio; PS: perborato de sódio + água; e Controle: água deionizada. Os espécimes foram seccionados e preparados para análise em microscopia eletrônica de varredura e análise dos níveis de cálcio, fósforo, oxigênio e carbono usando espectrometria de energia dispersiva. Resultados: Foi observada uma redução significante nos níveis de cálcio em esmalte após clareamento com PC + PS e PC (p < 0,05). Os níveis de carbono (parte orgânica) foram alterados em esmalte. Uma redução significante nos níveis de cálcio foi encontrada na dentina nos grupos PH + PS, PC e PC + PS. Os níveis de fósforo aumentaram após o uso de PS (p < 0,05) e PC (p < 0,05). Níveis de carbono mostraram pequena variação e a maior quantidade foi encontrada nos grupos PC e PC + PS (p < 0,05), nos outros grupos não houve alteração. Uma redução significante nos níveis de cálcio foram encontradas no cemento no grupo PC + PS (p < 0,05). Conclusão: Alterações em esmalte, dentina e cemento ocorreram após o clareamento e essas alterações foram menos significantes quando utilizado perborato de sódio e água

Objective: The aim of this study was to evaluate the morphological and chemical alterations in enamel, dentin and cementum after internal bleaching using scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive spectrometry (EDS). Material and Methods: Seventy-two bovine incisor teeth were prepared, cut and bleached for 7 days as follows: HP: 35% hydrogen peroxide gel; HP+SP: 35% hydrogen peroxide gel + sodium perborate; CP: 37% carbamide peroxide gel; CP+SP: 37% carbamide peroxide gel + sodium perborate; SP: sodium perborate + water; and control: deionized water. The specimens were sectioned and prepared for morphological analysis under SEM and analysis of calcium, phosphorus, oxygen and carbon levels using EDS. Results: A significant reduction was found in the calcium levels in enamel after treatment with CP + SP and CP (p < 0.05). Carbon (organic part) was hardly altered in enamel. A significant reduction in the calcium levels was found in dentin in Groups HP+SP, CP and CP+SP. Phosphorus levels increased after SP+H20 (p < 0.05) and CP (p < 0.05). Carbon levels showed little variation and the largest amount was found in Groups CP and CP+SP (p < 0.05); in the other groups there was no alteration. A significant reduction in the calcium levels was found in the cementum in Group CP+SP (p < 0.05). Conclusion: Alterations in the enamel, dentin and cementum compositions occurred after bleaching and these alterations showed to be less significant with sodium perborate and water.

Uso de metáforas para expressar a dor de dente: um estudo na área de antropologia da saúde / The use of metaphors to express toothache: a study in the field of the anthropology of health

Trata-se de pesquisa desenvolvida com pacientes que procuraram o atendimento de urgência da disciplina Clínica Integrada de Atenção Primária IV da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais e do centro odontológico de um município de médio porte. O objetivo deste artigo é analisar as representações sociais da dor de dentes por meio de metáforas utilizadas por pacientes. Participaram do estudo 35 adultos de ambos os sexos cujo motivo da procura pelo serviço odontológico de urgência era dor de dente. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. As representações sociais da dor de dente são geradas à medida que as pessoas buscam na sua experiência de vida palavras para decodificar esse problema. Sensações e sentimentos já vivenciados, e até mesmo o imaginário, se tornam metáfora para tentar explicar o sofrimento. A dor de dente é comparada muitas vezes às piores sensações já experimentadas pelo indivíduo. A odontalgia representa muito sofrimento para a população que busca um serviço odontológico de urgência. Esse fato poderá orientar as políticas públicas de saúde bucal, tendo em vista que a população desfavorecida socialmente é mais acometida pela dor de dente.

This research was conducted with patients who sought emergency care at a Comprehensive Primary Care Clinic (CIAP IV) at the Dental School of Minas Gerais Federal University and at the Dental Center of a medium-sized city in the state of Minas Gerais. The scope of this article is to identify how the social representations of this issue are generated through the metaphors used by patients to express toothache. A total of 35 individuals of both genders who sought emergency care for toothache participated in the study. Content theme analysis was used. Social representations of toothache are generated as people resort to their life experiences to find words to express the problem. Prior sensations and feelings, and even imaginary situations, generate metaphors to attempt to explain the suffering. Toothache is often compared with the worst feelings ever experienced by individuals. Toothache represents great suffering for people seeking emergency dental care. This fact may help to develop further public oral health policies, bearing in mind that a socially deprived population is more often afflicted by toothache.

Integração das Residências de Medicina deFamília e Comunidade do Estado de Pernambuco utilizando Videoconferência / Integration between Family and Community Medicine Residency Programs in the state of Pernambuco through videoconferencing

Videoconferência é uma forma dinâmica deconectar pessoas distantes geograficamente e promoverencontros em vias do aperfeiçoamento clínico e profissional.Objetivo: o presente estudo visa descrever a experiência emvideoconferências que os Programas de Residência Médicaem Medicina de Família e Comunidade do Estado dePernambuco (Universidade Federal de Pernambuco – UFPE,Universidade de Pernambuco – UPE e Universidade do Valedo São Francisco - UNIVASF) possuem para superar a barreiracomunicacional. Material e Métodos: Os encontros porvideoconferência são semanais e visam a discussão de casosclínicos, bem como de políticas públicas e temas afins.Resultados: a temática da medicina centrada na pessoaperpassa todos os encontros, tanto na abordagem, quanto nodebate do próprio método em si. A partir dos casos clínicos,surgem as demandas em ampliar os estudos das dúvidaspendentes utilizando os objetivos de aprendizagem...

Videoconferencing is a dynamic way to connectgeographically distant people and promote meetings forclinical and professional improvement. Objective: this reportaims to describe the experience of videoconferencing as partof the Residency Programs in Family and Community Medicinein the state of Pernambuco (Universidade Federal dePernambuco – UFPE, Universidade de Pernambuco – UPE eUniversidade do Vale do São Francisco - UNIVASF) to overcomecommunication barriers. Material and Methods:videoconference meetings were held weekly to discuss clinicalcases, as well as public policies and related topics. Results:The idea of person-centered medicine was addressed in allmeetings, both in the approaches and in the debates on themethod itself. Presentation of clinical cases provided demandsto further study pending questions using the learning objectives...